第９回日本運動器理学療法学術大会➁

はじめに

　前回に引き続き『第９回日本運動器理学療法学術大会』で勉強になった講演紹介の第２弾です。今回は『足関節障害に対する理学療法の標準化』です。シンポジストは 小林　匠先生(北海道千歳リハビリテーション大学健康科学部)、壇　順司先生(帝京大学福岡医療技術学部理学療法学科)、野田　祐樹先生(奈良学園大学保健医療学部リハビリテーション学科)の３人の先生方でした。

小林　匠先生

　まずお一人目は小林　匠先生です。小林先生は「足関節捻挫・慢性足関節不安定症に対する理学療法の標準化」についてお話しされました。小林先生のお話では、足関節靭帯損傷後に一定数が慢性足関節不安定症(CAI)へ移行することや各病期(急性期、亜急性期、回復期、トレーニング期)における評価方法について主に述べられていました。この中で特に印象に残ったのは、CAIに移行した患者の80%が将来的に変形性足関節症に罹患してしまうことと回復期の片脚バランス機能評価(動的)についてお話しされた部分でした。特に、片脚バランス機能評価(動的)では後外方と外方方向へ遊脚側を動かしたときに足関節の不安定感が増しやすいという内容はすぐに臨床で参考になるものだと感じました。

　　　　　　外方

　　　　　　後外方

壇　順司先生

　二人目は壇先生です。壇先生は距踵に個体差があり、今回は主に前・中距踵関節面が完全に連結したContinuous Typeと前・中距踵関節面が連結しないSeparate Typeについてお話しされました。壇先生の話によると Continuous Type の方が Separate Type に比べて可動性が大きいということです。つまり、距踵関節でのゆるみが Continuous Type の方が大きく捻挫を引き起こしやすい、もしくはCAIに移行しやすいということにつながるのでしょうか。また、壇先生によるとこの形態の違いを体表上から踵骨の載距突起によりある程度判別が可能だということでした。

野田　祐樹先生

　三人目は野田先生です。野田先生は受傷後早期のSLL test (Single-leg loading test）によってジョグやスポーツ復帰までの日数を予測するという内容でした。私の勤めるクリニックでも足関節捻挫後の患者さんはほとんどが何らかのスポーツ復帰を望まれていますので、今回の内容は非常に参考になりました。SLL testは片足立ち可能～Hopping可能までを4段階(Level 1～Level 4）に分け、そのレベルによってジョグ開始までは平均で14日～2日、スポーツ復帰までは平均26日～10日と具体的な日数を示されていました。これはスポーツへの早期復帰を希望されている患者さんを担当する側としては大変助かるものです。

おわりに

　今回は先日行われた第９回日本運動器理学療法学術大会で印象に残った講演について書きました。個人的には今回書いた『足関節障害について～』が最も面白かったです。その理由としてはすごく単純で自分自身が何度も足関節捻挫を繰り返している(おそらくCAIだと思います)からです。私はここ一年の間にも何回か捻挫していて、そのたびに何をしたら早く良くなるかを自分の足を使って実験しました。その結果は今回の先生たちの講演内容と合致する部分が多くありました。非常に有意義な講演でした。